Неонатальна пневмонія - симптоми, ознаки лікування
Симптоми, ознаки лікування неонатальної пневмонії.
Неонатальна пневмонія
Неонатальна пневмонія - це інфекційне захворювання легенів у новонароджених. Дебют може відзначатися протягом перших годин після народження і бути частиною синдрому генералізованого сепсису або ж розвиватися після 7 днів життя і обмежуватися ураженням легень. Прояви можуть бути обмежені дихальною недостатністю або прогресувати з розвитком шоку і смерті. Діагноз ставлять шляхом клінічного та лабораторного обстеження для виключення сепсису. Лікування починають антибактеріальними препаратами широкого спектра, які міняють на мікроорганізм-специфічні антибіотики так швидко, як це можна.
Пневмонія з раннім початком є частиною генералізованого сепсису, який проявляється при народженні або протягом декількох годин після нього. Пізні пневмонії зазвичай виникають через 7 днів життя, найбільш часто у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених у дітей, яким потрібна тривала інтубація трахеї у зв'язку із захворюванням легенів.
Етіологія
Зараження відбувається при проходженні через інфіковані родові шляхи або від персоналу, який здійснює догляд за новонародженим. Збудниками є грампозитивні коки і грамнегативні палички. У новорож-денних, які раніше отримували антибактеріальні препарати широкого спектру дії, можуть виявляти багатьох інших збудників, включаючи Pseudomonas, Citrobacter, Bacillus Serratia.
Симптоми, ознаки і діагноз неонатальної пневмонії
Пізні внутрішньолікарняні пневмонії можуть розвиватися поступово, зі збільшенням секрету, що відсмоктується з інту-баціонной трубки, і підвищенням вимог до режиму ШВЛ. У інших дітей може відзначатися гострий початок, з нестабільністю температури тіла і нейтропенією. При рентгенографії органів грудної клітини можуть виявлятися нові інфільтрати, проте їх буває складно визначити, якщо у дитини важка бронхолегеневої дисплазії.
Обстеження включає посіви крові і аспірата з трахеї, рентгенографію органів грудної клітки та пульсоксімет-рію.
Лікування неонатальної пневмонії
Початкова терапія вибору при підозрі на пневмонію, викликану мети-циллин-резистентним S. aureus, включає ванкоміцин і цефотаксим. Цефотак-сім можна замінити на цефтазидим, якщо підозрюють пневмонію, викликану Pseudomonas. Після отримання результатів посівів, призначають антибактеріальні препарати з вузьким спектром дії з урахуванням чутливості збудника. Загальне лікування таке ж, як при неонатальному сепсисі.
Зараження хламідіями під час пологів може призвести до розвитку хламідійної пневмонії через 2-14 тижнів. У пацієнтів відзначається тахіпное, хоча, як правило, стан дитини некритичне, також може відзначатися кон'юнктивіт, викликаний тим же мікроорганізмом. Може відзначатися еозинофілія, на рентгенограмі знаходять двосторонню ін-терстіціальную інфільтрацію. Лікування, яке проводять еритроміцином1, веде до швидкого вирішення хламідійної пневмонії.
