Мультимодальна і ад'ювантна хіміотерапія
Мультимодальна і ад'ювантна хіміотерапія
Мультимодальна і ад'ювантна хіміотерапія
При деяких злоякісних захворюваннях з високою ймовірністю рецидиву, незважаючи на оптимальне початкове хірургічне або променеве лікування, рецидив може бути відвернений додаткової ад'ювантної хіміотерапією. Часто використовується комплексна терапія, що включає різні види лікування (променева терапія, хіміотерапія, хірургія), що дозволяє зменшити токсичність і зберігати функцію органів.
Ад'ювантна хіміотерапія проводиться у вигляді системної хіміо- або променевої терапії, яка призначається після початкового хірургічного лікування з метою ерацікаціі резидуальних пухлинних клітин. Для хворих, що мають високий ризик рецидиву, проведення такого лікування може бути ефективно. Загальні критерії застосування ад'ювантної хіміотерапії базуються на ступені локального поширення первинної пухлини, наявності ураження лімфатичних вузлів і певних морфологічних і біологічних характеристик пухлинних клітин. Ад'ювантна хіміотерапія збільшує тривалість життя без ознак захворювання та інші показники ефективності лікування при раку молочної залози і колоректальному раку.
Неоад'ювантна терапія являє собою хіміотерапію та / або променеву терапію, яка призначається до проведення хірургічної резекції. Це лікування здатне підвищити ефективність резекції пухлини і зберегти функцію органів. Наприклад, при використанні цього виду лікування при пухлинах голови і шиї, раку стравоходу або прямої кишки в подальшому можлива резекція меншого обсягу. Ще однією перевагою неоад'ювантної терапії є оцінка відповіді на проведене лікування. При відсутності відповіді первинної пухлини на проведене лікування ерадикація мікрометастазів малоймовірна і необхідно розглянути альтернативний режим. Неоад'ювантна терапія може приховати справжню стадію раку, зменшуючи розміри пухлини і перетворюючи гістологічно позитивні лімфовузли в негативні, що ускладнює клінічне стадіювання. Використання неоад'ювантної терапії може підвищити виживання при запальної або локально поширеною формою раку молочної залози, раку легені IIIA стадії, назофа-рінгеальном раку і раку сечового міхура.
Трансплантація кісткового мозку
Трансплантація кісткового мозку або стовбурових клітин є важливим компонентом лікування рефрактерних до іншого виду лікування лімфом, лейкозів і множинної мієломи.
Генна терапія
Ефективність генетичної модуляції інтенсивно вивчається. Стратегія включає використання антісенсной терапії-трансфекції системного вірусного вектора- введення ДНК в опухоль- генетичної модуляції резектованих пухлинних клітин для підвищення їх іммуногенності- зміна імунних клітин для підвищення їх протипухлинної активності.
