Імунодіагностика пухлин
Імунодіагностика пухлин
Імунодіагностика пухлин
Пухлина-асоційовані антигени (ТАА) можуть допомогти в діагностиці різних пухлин і іноді визначають відповідь на терапію або повернення хвороби. Ідеальним пухлинним маркером був би маркер, що виділяється тільки з пухлинної тканини, специфічний для даного типу пухлини, який визначається при малій кількості пухлинних клітин, що має безпосереднє відношення до маси пухлинних клітин і презентируют у всіх хворих з даною пухлиною. Однак, хоча більшість пухлин вивільняють антигенні макромолекули в циркуляцію, жоден з пухлинних маркерів не має всіх необхідних характеристик, що забезпечують достатню специфічність або чутливість для використання в ранній діагностиці або в програмах масового скринінгу раку.
Раковий ембріональний антиген (РЕА) є протеїн-полісахаридних комплексом, що виявляються при раку товстої кишки і в нормальному фетальном кишечнику, підшлунковій залозі та печінці. Рівень цього антигену в крові підвищений у хворих раком товстої кишки, але специфічність його відносна, так як позитивні результати зустрічаються у багато курців, у хворих на цироз, при виразковий коліт та інших онкологічних захворюваннях (наприклад, рак молочної залози, підшлункової залози, сечового міхура , яєчників, шийки матки). Моніторинг рівня РЕА може бути корисним для визначення повернення хвороби після хірургічного видалення пухлини у хворих, що мали спочатку підвищений рівень РЕА.
а-фетопротеїну є нормальним продуктом фетальних клітин печінки, також виявляється в сироватці крові у хворих первинної гепатомой, неоплазм жовтковиммішка і часто ембріональними раком яєчників і яєчок.
-Субодиниця людського хори-ційного гонадотропіну (-HCG) визначається імунологічними методами дослідження і є основною клінічною маркером у жінок при трофобластичних пухлинах (ТО) - групи захворювань, що включають міхурово занесення, неметастатичного ТО і метаста-етичні ТО і у2/ Чоловіків з тестикулярним ембріональним раком або хоріокарцінома. Визначення -субодиниці має важливе значення, так як є специфічним показником для ГТН.
Простат-специфічний антиген (PSA) - Глікопротеїн, що локалізується в епітеліальних клітинах проток передміхурової залози, може бути визначений в низькій концентрації у здорових чоловіків. У дослідженнях з використанням моноклональних антитіл приблизно у 90% хворих з прогресуючим раком передміхурової залози визначається підвищення рівня PSA, навіть у відсутність даних про метастазуванні пухлини. Тест є більш чутливим, ніж визначення простатичної кислої фосфатази. Але так як рівень PSA підвищений і при доброякісної гіпертрофії передміхурової залози, специфічність даного дослідження невелика. Визначення PSA можна використовувати для моніторингу рецидиву захворювання після лікування раку передміхурової залози.
СА 5 використовується при діагностиці та моніторингу терапії раку яєчників, хоча будь перитонеальний запальний процес може підвищити його рівень.
2-Микроглобулин часто підвищений при множинної мієломі і деяких лімфомах. Використовується для прогнозу захворювання.
СА 19-9 спочатку використовували для виявлення колоректального раку, але потім було показано, що він має велику чутливість для раку підшлункової залози. У першу чергу використовується для оцінки відповіді на лікування у хворих з поширеним раком підшлункової залози. Рівень СА 19-9 може бути підвищений також при інших видах онкологічних захворювань ШКТ, особливо раку жовчних проток.
СА 15-3 підвищений у 54-80% хворих метастічеськоє раком молочної залози. Крім того, його рівень може бути підвищений при разлічнихдоброкачественних (хронічні гепатити, цирози, туберкульоз, саркоїдоз, ВКВ) і злоякісних (рак легені, яєчників, ендометрію, ШКТ, сечового міхура) захворюваннях. Цей маркер в першу чергу використовується для моніторингу відповіді на терапію.
Хромогранин А використовується в якості маркера карциноїдних та інших ній-роендокрінних пухлин. Аномальний рівень виявляється у1/ Хворих локалізованими формами захворювання і у 2/3 метастатичним раком. Рівень може бути підвищений при інших злоякісних захворюваннях, таких як рак легені і передміхурової залози.
Тіроглобуліна продукується щитовидною залозою і може бути підвищений при різних тиреоїдних захворюваннях. У першу чергу застосовується при раку щитовидної залози після повної тиреоїдектомії з метою визначення рецидиву захворювання і для моніторингу відповіді на лікування при метастатичної формі раку.
ТА-90 є високоімуногенною субодиницею сечового пухлина-асоціації-іровать антигену, який присутній у 70% хворих на меланому, м'я-Коткай саркомами і раком молочної залози, товстої кишки і легені. У деяких дослідженнях показано, що рівень ТА-90 можна використовувати для досить точного прогнозу виживаності та наявності субклінічної хвороби після хірургічного видалення меланоми. Ми ще торкнемося теми іммунодіагностіка пухлин в наступних статтях.
