Дефект міжпередсердної перегородки - симптоми та ознаки
Дефект міжпередсердної перегородки
Дефект міжпередсердної перегородки
Дефект міжпередсердної перегородки - це одне або кілька отворів в міжпередсердної перегородки, через які відбувається скид крові зліва направо, розвивається легенева гіпертензія і сердеч ная недостатність. Симптоми і ознаки включають непереносимість фізичних навантажень, задишку, слабкість і передсердні порушення ритму. Часто вислуховується м'який систолічний шум в II-III межребе-рье зліва від грудини. Діагноз ставлять на підставі ехокардіографії. Лікування полягає в хірургічному або через катетер закритті дефекту. Профілактики ендокардиту, як правило, не потрібно.
Дефекти міжпередсердної перегородки складають приблизно 6-10% у структурі вроджених вад серця. Більшість випадків ізольовані і спорадичні, однак деякі є частиною генетичного синдрому.
ДМПП може бути класифікований по локалізації: вторинний дефект перегородки [дефект в області овального вікна - в центральній частині міжпередсердної перегородки], дефект венозного синуса, або первинний дефект [дефект в передньо-нижніх відділах перегородки, є формою дефекту ендокардіального валика].
Для розуміння гемодинамічних змін при дефекті міжпередсердної перегородки слід розібратися у внутрисердечной гемодинаміці в нормі. При ДМПП спочатку відбувається ліво-правий скид крові. Велика частина невеликих ДМПП спонтанно закривається протягом перших років життя. Проте при великих дефектах відбувається перевантаження правого передсердя і шлуночка об'ємом, підвищується тиск в легеневій артерії, легеневий судинний опір, розвивається гіпертрофія правого шлуночка. Пізніше може розвинутися фібриляція передсердь. У кінцевому підсумку підвищення тиску в правих відділах серця може призвести до двонаправленим скидання крові і появі ціанозу.
Дефект міжпередсердної перегородки - симптоми та ознаки
У більшості випадків невеликі ДМПП протікають безсимптомно. При великих розмірах дефекту можуть відзначатися непереносимість фізичних навантажень, задишка при напруженні, слабкість і передсердні порушення ритму, іноді відчуття серцебиття. Проходження мікроемболіі з вен великого кола кровообігу через ДМПП, часто поєднується з аритміями, може вести до тромбоемболії судин головного мозку або інших органів. Рідко, якщо ДМПП не діагностується вчасно, розвивається синдром Ейзенменгера. При аускультації у дітей в II-III меж-ребер зліва зазвичай вислуховується систолічний шум.
