Тиреоїдит Хашимото
Симптоми, ознаки діагностика і лікування тиреоїдиту Хашимото.
Тиреоїдит Хашимото
[Аутоімунний тиреоїдит (АІТ), хронічний лімфоцитарний тиреоїдит, зоб Хашимото]
Тиреоїдит Хашимото є хронічним аутоімунним запальним захворюванням щитовидної залози з лімфоцитарною інфільтрацією. Клінічна картина включає безболісне збільшення щитовидної залози у поєднанні з симптомами гіпотиреозу. Діагностика включає встановлення наявності високих титрів антитіл ктіреоідной пероксі-Дазе. Зазвичай показана тривала, довічна терапія тироксином.
Вважається, що тиреоїдит Хашимото є найголовнішою причиною первинного гіпотиреозу в Північній Америці. Він в 2 рази частіше зустрічається серед жінок. Спостерігається збільшення випадків виявлення захворювання з віком і у пацієнтів з хромосомними аномаліями, такими як синдром Тернера, Дауна та Кляйнфельтера. Як правило, виявляється сімейний анамнез тиреоїд-ної патології.
Тиреоїдит Хашимото, як і хвороба Грейвса, іноді пов'язують з аутоімунної патологією, такий як хвороба Адцісона (надниркова недостатність), СД 1-го типу, гіпопаратиреоз, вітіліго, передчасне посивіння волосся, пер-ніціозная анемія, захворювання сполучної тканини (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, синдром Шегрена), синдром Шмідта (хвороба Ад-Дісон і вторинний гіпотиреоз). Може мати місце збільшення випадків новоутворень щитовидної залози, особливо лімфоми. Патофізіологічно мають місце поширена лимфоцитарная інфільтрація з лімфоїдними фолікулами і фіброзне рубцювання.
Симптоми, ознаки діагностика тиреоїдиту Хашимото
Пацієнти скаржаться на безболісне збільшення щитовидної залози або відчуття «грудки» в горлі. Обстеження виявляє безболісний, гладкий або зернистий при пальпації зоб, нерухомий і більш щільний по консистенції, ніж здорова щитовидна залоза. У багатьох спостерігаються симптоми гіпотиреозу, рідше мається клінічна картина гіпертиреозу.
Лабораторне обстеження включає визначення рівнів Т, ТТГ, титру тире-оідних аутоантітел- на ранніх стадіях захворювання рівні ТТГ і Т нормальні і спостерігається тільки високий рівень антитіл до тиреоїдної пероксидази і, що менш характерно, антітіреоглобуліно-вих антитіл. Може бути підвищено накопичення радіоактивного йоду щитовидною залозою, можливо, через дефекти в механізмі органіфікаціі йоду, спільно з залозою, яка продовжує захоплювати йод. Пізніше у пацієнтів розвивається гіпотиреоз зі зниженням Т, зниженим накопиченням радіойоду тканиною щитовидної залози і збільшеним ТТГ. Лабораторні дослідження для іншої аутоімунної патології щитовидної залози виправдані лише у випадку, коли є клінічні ознаки цих захворювань.
Лікування тиреоїдиту Хашимото
Іноді стан гіпотиреозу короткочасно, але більшість пацієнтів потребують тривалої (протягом всього життя) замісної гормональної терапії, зазвичай L-тироксином, в дозі від 75 до 150 мкг / добу.
