Епіфізеоліз головки стегнової кістки - симптоми та ознаки
Епіфізеоліз головки стегнової кістки
Епіфізеоліз головки стегнової кістки
Епіфізеоліз головки стегнової кістки - це зміщення шийки стегна вгору і вперед по відношенню до епіфізу стегнової кістки.
Епіфізеоліз головки стегнової кістки зазвичай розвивається на початку підліткового періоду і вражає переважно хлопчиків. Ожиріння є серйозним чинником ризику. Також мають значення генетичні фактори. Двосторонній ЕГБК відзначається у 1/5 пацієнтів, а односторонній ЕГБК стає двостороннім у аж до 2/3 пацієнтів. Точна причина невідома, але, ймовірно, пов'язана зі слабкістю ростовой пластинки, яка може відбуватися в результаті травми, гормональних змін, запалення або збільшення смещающих сил внаслідок ожиріння.
Епіфізеоліз головки стегнової кістки - симптоми та ознаки
Початок, як правило, приховане, і симптоми пов'язані зі стадією епіфізеоліза.
Першим симптомом може бути ригідність тазостегнового суглоба, яка зменшується при отдихе- за цим слідує слабкість, потім з'являється біль у суглобі, яка іррадіює вниз по передньо-медіальної поверхні стегна аж до коліна. У аж до 15% пацієнтів першим проявом служить біль у коліні або стегні, і справжню проблему можна упустити до тих пір, поки зсув не посилиться. При ранньому обстеженні тазостегнового суглоба можна не виявити ні болю, ні обмеження рухливості. При більш виражених стадіях результати обстеження можуть включати біль при русі в ураженому суглобі з обмеженням згинання, відведення та внутрішньої ротаціі- біль у коліні без характерних порушень з боку коліна і слабкість в ураженій кінцівці. Уражена кінцівка знаходиться в стані зовнішньої ротації. Якщо порушується кровопостачання в ураженій області, можуть розвинутися аваскулярний некроз і колапс епіфіза.
Епіфізеоліз головки стегнової кістки - діагноз і лікування
Так як лікування пізніх стадій епифит-зеоліза утруднене, вкрай важлива рання діагностика. Призначають рентгенографію обох тазостегнових суглобів у перед-незадней проекції і в позі жаби. На рентгенограмі видно розширення епі-фізарной лінії або явні ознаки зсуву головки стегнової кістки назад або вниз. Також використовуються УЗД та МРТ, особливо якщо на рентгенограмі зміни відсутні.
ЕГБК зазвичай прогрессірует- при цьому захворюванні потрібна операція так швидко, як тільки поставлений діагноз. Пацієнти не повинні спиратися на уражену ногу до тих пір, поки діагноз ЕГБК НЕ буде виключений або захворювання не буде вилікувано. Хірургічне лікування полягає у фіксації через епіфіз за допомогою металоконструкції.
Пухлини у дітей включають багато з зустрічаються також у дорослих. Деякі з цих пухлин обговорюються в інших розділах Посібника. Інші, що зустрічаються тільки у дітей, описані нижче.
