Поразки гіпофіза передньої і задньої долі
Поразки гіпофіза передньої і задньої долі
Поразки гіпофіза передньої і задньої долі
У пацієнтів з патологією гіпоталамо-гіпофізарної області, як правило, спостерігається яскрава клінічна картина, що включає комбінації безлічі симптомів або клінічних ознак найрізноманітнішої патології наприклад, таких як головні болі, дефекти полів зору (особливо битемпоральная геміа-нопсія або слайд-феномен - порушення злиття зображень), порушення апетиту, спрага], що ілюструють наявність серйозних ушкоджень, які можуть бути випадковими клінічними знахідками або ж виявлятися при виявленні гиперсекреции або гіпосекре-ції одного або декількох гормонів гіпофіза.
Найбільш часта причина гиперсекреции (або гіпосекреції) нейрогормо-нів - пухлини гіпофіза або гіпоталамуса. Пухлини гіпофіза розвиваються в області турецького сідла, збільшуючи його розміри. На противагу цьому збільшене турецьке сідло може бути ознакою синдрому порожнього турецького сідла в тому випадку, якщо не виявляється ніяких ендокринних або візуально помітних змін турецького сідла.
Синдром порожнього турецького сідла. При цій патології при проведенні КТ або МРТ нормальне зображення гіпофіза відсутня. Синдром може бути вродженим, первинним або вторинним, розвинувся внаслідок різних ушкоджень (таких як ішемія, що з'явилася в післяпологовий період, хірургічне втручання, черепно-мозкова травма чи наслідок радіотерапії). Зазвичай пацієнтами є жінки (більше 80%), страждаючі ожирінням (близько 15%) і артеріальною гіпертензією (30%). У цих жінок також може зустрічатися идио-патической внутрішньочерепна гіпертензія зія (10%) або лікворорея (10%). Функція гіпофіза у пацієнтів з синдромом порожнього турецького сідла часто не відрізняється від норми [тканина гіпофіза часто виконує стінки турецького сідла (sella turcica), розпластаний по ним]. Проте в деяких випадках виявляють зниження функції гіпофіза, головні болі і випадання полів зору. Іноді виявляється невелика, паралельно розвивається пухлина гіпофіза, що продукує гормон росту (ГР), пролактин або АКТГ. Діагноз може бути підтверджений при проведенні КТ або МРТ. Ніякої специфічної терапії при синдромі порожнього турецького сідла не потрібно.
Поразки передньої долі гіпофіза. При цьому стані майже завжди спостерігається гіперсекреція гормонів передньої долі гіпофіза. Найбільш часто секретуються в надлишку гормони передньої долі гіпофіза наступні: гормон росту (у разі акромегалії, гігантизму), пролактин (при галакторее) і АКТГ (при гіпофізарної формі синдрому Кушинга). Гіпосекре-ція гормонів передньої долі гіпофіза може зустрічатися у вигляді генералізованої (як правило, є наслідком розвитку пухлинного процесу) або ідеопатіческій або може спостерігатися виборча втрата секреції одного або декількох гормонів гіпофіза.
Пошкодження задньої долі гіпофіза. Існують два гормону задньої долі гіпофіза: окситоцин і антидіуретичний гормон (АДГ). У жінок окситоцин зумовлює зростання міоепітеліальних клітин молочних залоз і клітин міометрія матки. Окситоцин присутній в певній кількості і у чоловіків, але не грає значимої функціональної ролі. Результатом дефіциту АДГ є нецукровий діабет. Надмірна секреція АДГ розглядається як прояв синдрому неадекватної секреції АДГ.
