Чому нету місячних?
Відповісти на це питання в двох словах вкрай складно. Відсутність менструацій (аменорея) може бути симптомом декількох сотень різноманітних гінекологічних, ендокринних та інших захворювань. Для того, щоб детально розглянути їх усі, знадобилося б написати товсту книгу, а може бути і дві. Тим не менш, спробуємо викласти найбільш ймовірні причини проблеми та шляхи її вирішення. Такі поширені причини аменореї як вагітність, період лактації і прийом протизаплідних таблеток зачіпати не будемо, так як вони і без того досить очевидні. Отже, ось ті основні стани, ознакою яких може бути відсутність місячних, їх ознаки (крім власне аменореи і складнощів із зачаттям дитини) і загальний принцип лікування:
Первинна аменорея (менструальний цикл нерегулярний спочатку, з підліткового віку):
1) Недорозвинення яєчників
Вторинні статеві ознаки відсутні або виражені слабо. Показана гормональна терапія.
2) Адреногенітальний синдром (гіперфункція кори надниркових залоз)
В пубертатному періоді, як і належить, спостерігається період інтенсивного росту, з'являється волосся на лобку, в пахвових западинах і гомілках (в нормальному або надлишковій кількості), шкіра стає сальної, схильної до утворення комедонов, проте менструацій немає, або вони нерегулярні. Показаний курс кортикостероїдів.
Це цікаво
3) Гиперпролактинемия (надлишок гипофизарного гормону пролактину в крові)
У підлітковому віці груди збільшуються (як правило, надмірно), але інші ознаки статевого дозрівання виражені слабо, волосся на тілі немає, лібідо відсутня, статеві органи можуть бути трохи недорозвинені. Для поліпшення якості життя застосовується замісна гормональна терапія. На жаль, пити гормони доведеться все життя. Можливо безпліддя.
4) Дівоча пліва без отворів (помилкова аменорея)
Всі вторинні статеві ознаки в нормі, проте менструація не настає, так як менструальні виділення затримуються в порожнині матки і піхву. Проблема усувається хірургічним розтином дівочої пліви.
5) Конституціональні особливості організму
Первинна аменорея в 15-16 років не обов'язково є приводом для занепокоєння, пізніше статеве дозрівання може бути варіантом норми.
Вторинна аменорея (проблеми виникли вже у зрілому віці):
1) Ендометріт
Біль внизу живота, кров'янисті або гнійні виділення, температура. Лікується антибіотиками.
2) Непрохідність шийки матки або піхви (помилкова аменорея)
Може виникнути, якщо в недавньому минулому ви перенесли хірургічне втручання на органах тазу або запальне захворювання, іншими словами що-небудь, що могло спричинити за собою утворення спайок. Лікування хірургічне.
3) Надлишкова продукція тестостерону на тлі полікістозу яєчників, пухлини надниркової залози або яєчника
Аменорея супроводжується надмірним зростанням волосся на тілі, освітою пігментних плям, депресією, іноді випаданням волосся і ожирінням по андроїдний типу. Лікування хірургічне.
4) Гиперпролактинемия на тлі пухлини гіпофіза
У зрілому віці без видимих причин починає збільшуватися груди, можливе виділення молозива із сосків, знижується лібідо. Хірургічне видалення пухлини вирішить проблему.
5) Анорексія або екстремальні дієти
Припинення менструацій передувало сильне схуднення (звичайної худорлявості для цього недостатньо, виснаження повинно досягти патологічного рівня). Крім загального виснаження, причиною порушень менструального циклу може стати нестача деяких важливих компонентів їжі: білка, холестерину (статеві гормони синтезуються з холестерину), вітаміну Е і цинку. Лікування полягає в корекції раціону.
6) Рання менопауза (виснаження яєчників)
Виникають симптоми, типові для менопаузи - припливи, в'янення шкіри та інші ознаки старіння, нерегулярний менструальний цикл. Оскільки ранній клімакс є індивідуальним варіантом норми (на жаль, він може наступити вже після 30), він не може бути вилікуваний. Можлива замісна гормональна терапія.
