Отит у дитини, лікування отиту у дітей. Запалення середнього вуха

Отит у дитини, лікування отиту у дітей.

Захворіло вушко у дитини ... Як побороти отит?

Іноді трапляється так, що завжди веселий і товариський малюк, втративши інтерес до улюблених іграшок, раптово починає голосно плакати. Він хотів би поїсти печива, але всі спроби проковтнути навіть маленький шматочок закінчуються новим нападом плачу. Він хотів би поспати, але постійно крутиться, не знаходячи зручного положення. Може бути, у дитини запалилося вухо.

Немає таких тат і мам, які могли б зі спокійною душею спостерігати за тим, як страждає їхній малюк. Однак, не знаючи, що робити, вони тільки безпорадно розводять руками. У такій ситуації у батьків, як правило, починається паніка. Щоб цього не сталося, слід заздалегідь отримати вичерпну інформацію про захворювання. До того ж, вчасно виявивши хворобу, можна отримати грамотне лікування і уникнути розвитку ускладнень. В основному, захворювання вуха у дітей носять запальний характер і мають свою назву - отит. У перекладі з грецької мови otos означає вухо, а суфікс - itis вказує на запальний процес в органі. Отит може бути гострим і хронічним.

Запальні захворювання зовнішнього вуха у дітей

У дитячому віці найчастіше буває зовнішній отит. Він розвивається, коли на шкірі зовнішнього слухового проходу виникає механічне пошкодження (під час розчісування або при очищенні вух). У цій ділянці починає розмножуватися інфекція, швидко виникає почервоніння і набряк, а сам слуховий прохід може зменшитися, перетворившись у вузьку щілину. У більшості випадків, з вуха починає сочитися каламутна рідина.

З інших захворювань вуха можна виділити бешиха, збудником якого є стрептокок. Бактерія потрапляє у вухо тим же шляхом, що і при зовнішньому отиті. Бешихове запалення проявляється почервонінням вушної раковини і її набряком. В області слухового проходу у дитини можуть з'явитися бульбашки. Супроводжуються ці явища високою лихоманкою (до 39 градусів), ознобом і відмовою від їжі.

Ще одне захворювання, що зустрічається у дітей - запалення волосяного мішечка, так званий фурункул зовнішнього слухового проходу. Велику роль в його виникненні грають дрібні пошкодження шкіри і ослаблений імунітет. Зазвичай фурункул важко помітити, але запідозрити його наявність дозволяють деякі симптоми. Так, при обмацуванні хворого вуха і жуванні, відбувається посилення болю. Збільшуються привушні лімфовузли. Через кілька днів гнійник дозріває і лопається, а біль зменшується. Фурункул вирішиться без ускладнень, якщо своєчасно буде поставлений діагноз і розпочато адекватне лікування.

Тактика лікування отиту зовнішнього вуха

У першу чергу необхідно оцінити загальний стан дитини і намітити план дій у боротьбі з недугою. Якщо захворювання протікає в легкій формі, тобто стан дитини особливо не страждає, можна лікувати його будинку, використовуючи примочки та мазі. При тяжкому перебігу і вираженому порушенні самопочуття, дитину слід госпіталізувати в стаціонар, де буде призначено обстеження і більш серйозне лікування (антибіотики, протизапальні препарати та ін.). Важливо розуміти, що і в тому і в іншому випадку самостійно давати дитині медикаменти можна. Лікування має призначати тільки лікар.

Запалення середнього вуха у дитини

Середній отит може мати гострий та хронічний перебіг. За частотою виникнення перше місце займає гострий середній отит. Як правило, захворюють недоношені й ослаблені діти з незміцнілим імунітетом. Схильні до розвитку середнього отиту і малюки, які отримують замість материнського молока штучну молочну суміш, оскільки в ній відсутні захисні антитіла, якими багате грудне молоко. Під час застуди, збудник з носоглотки переходить в порожнину середнього вуха, тим самим викликаючи там запальний процес. Невелика довжина і відносно велика ширина слухової труби у дітей дозволяє мікробам безперешкодно проробляти свій шлях. Знаходження немовлят більшої частини часу в горизонтальному положенні сприяє порушенню відтоку слизу і призводить до застою її в носоглотці, що так само сприяє запалення середнього вуха. У грудних дітей до отиту може призвести і затікання молока з ротоглотки в порожнину середнього вуха.

Гострий середній отит може мати катаральну і гнійну форми. Проявляється катаральний отит сильним болем у вусі. Найгірше те, що маленька дитина не в змозі донести до оточуючих свої скарги. У нього порушується сон, він постійно плаче або просто голосно кричить, відмовляється від їжі, тому що внаслідок больових відчуттів не може ковтати і жувати. Заспокоюється тільки тоді, коли лягає на бік ураженого вуха. Малюк намагається дотягнутися до хворого вушка і потерти його. Визначити, з якого боку запалення допоможе така проба: при натисканні на виступаючий ділянку перед слуховим проходом (козелок), дитина крикне від болю. Для правильної оцінки, пробу краще провести під час сну. На додаток до цього, малюк стає млявим, загальмованим, або, навпаки, збудженим. У нього піднімається висока температура, з'являється блювота і рідкий стілець.

Гострий середній отит (запалення середнього вуха) З катаральної форми може легко (іноді навіть протягом першої доби) перейти в гнійну. При цьому барабанна перетинка розривається і з вуха виділяється гній. Незважаючи на стихание болю і гадане поліпшення, на цій стадії дитині необхідна термінова медична допомога. У цьому випадку потрібно ввести в хворе вушко сухий стерильний гнотик, закріпити його шапочкою і звернутися до лікаря.

Гострий середній катаральний отит небезпечний своїми ускладненнями. Часто у дітей процес переходить на соскоподібного відросток скроневої кістки і викликає там запалення - мастоидит. У дитини з'являється біль вже не у вусі, а за ним. Шкіра в завушній області червоніє і набрякає, а вухо сильно виступає вперед. При цьому малюк буде нахиляти голову в хвору сторону.

Не менш грізним ускладненням є менінгеальний синдром (роздратування оболонок головного мозку). Розвивається він в результаті переходу запального процесу за межі порожнини середнього вуха (за запалення середнього вуха). Так відбувається тому, що у дітей слабко розвинені стінки барабанної порожнини і добре кровоснабжаются структури середнього вуха. В результаті, у дитини починається блювота, помутніння свідомості, напади судом і загальмованість. Він займає вимушене положення, закидаючи назад голову.

Лікування отиту у дітей

При підозрі на отит, потрібно звернутися в дитячу поліклініку і викликати додому педіатра. Якщо у дитини чіткі ознаки запалення вуха, краще відразу, не чекаючи приходу дільничного, показати малюка отоларинголога. В основному, при гострому отиті ЛОР - лікар призначає загальне лікування отиту для дитини, яка включатиме антибактеріальні препарати, судинозвужувальні краплі в ніс і місцеве лікування отиту. Для попередження ускладнень, лікувати дитину необхідно не менше 5 - 7 днів, особливо, якщо він не досяг трьох років.

Обов'язково проводиться і місцеве лікування отиту у дітей. Добре допомагають різні теплові процедури: напівспиртові або горілчані компреси, прогрівання рефлектором. При гнійному отиті показано введення в слуховий прохід тампонів, просочених антисептиками та антибіотиками. Перед цим, обов'язковою процедурою є видалення гною з слуховий порожнини.

Допоміжним лікуванням можуть служити фізіотерапія. При отиті показані УФО, УВЧ, лазеротерапія та грязелікування.

Курс лікування гострого середнього отиту у дітей становить 1 тиждень, а гнійного отиту - 14 днів.

Важливо пам'ятати, що залежно від періоду хвороби тактика лікування отиту буде різною. При цьому, призначаючи антибіотик, потрібно обов'язково враховувати чутливість мікроорганізмів до даного ліків. Бувають ситуації, коли потрібна заміна препарату. Враховуючи даний фактор, батькам вкрай небажано користуватися досвідом попереднього лікування, щоб не спровокувати небажані наслідки і не замаскувати картину захворювання, тим самим ускладнюючи постановку діагнозу.

Місцеве лікування отиту за правилами:

Використання компресів

Компреси можна використовувати тільки при катаральному середньому отиті, при гнійному отиті вони протипоказані. Як виготовити компрес вдома? Він складається з чотирьох шарів:

1 шар - складена вчетверо марля
2 шар - вощений папір або клейонка
3 шар - шматок вати
4 шар - пелюшка або хустку для закріплення компресу
Кожен наступний шар повинен за площею перевершувати попередній на 2 см.
Склавши марлю, потрібно зробити в ній отвір для вуха і змочити горілці у розчині спирту.
Потім по черзі накладається кожен шар і все закріплюється пелюшкою навколо голови дитини. Дія компресу триває 3 - 4 години.

Краплі для вух

Без огляду лор - лікаря закопувати в вуха краплі, що містять спирт, небезпечно. При порушенні цілісності барабанної перетинки, розчин потрапляє безпосередньо в порожнину середнього вуха і може викликати пошкодження слухових кісточок і слухового нерва. Це призводить до глухоти. Тому, щоб не нашкодити, ліки потрібно вводити на тампони (турунди). Надходити слід таким чином: ввівши в вухо турунду, накапати на неї ліки, підігріте до температури тіла. Щоб розігріти ліки, досить потримати флакончик з ним кілька хвилин у гарячій воді. Можна нагріти в гарячій воді спочатку піпетку, і потім набрати ліки, а можна спочатку набрати ліки і нагріти з ним піпетку.

Слід зауважити, що зовсім не буде зайвим мати вдома вушні краплі з протизапальною і знеболюючою дією. Такими властивостями володіє препарат Отипакс, який можна купити в аптеці без рецепта.

Рекомендації по догляду за хворою дитиною

Потрібно надати дитині можливість вільно дихати носом. Для цього потрібно регулярно очищати ніс від слизу, що скупчився, використовуючи спеціальну грушу для відсмоктування або ватяні джгутики, змочені дитячим маслом.
Вуха дитини повинні бути в теплі, тому протягом дня йому необхідно перебувати в шапочці або в чепчику.
Не рекомендується купати малюка, коли він хворий. Досить буде щодня обтирати теплою водою.
Не слід виводити його на прогулянку, поки не відновиться нормальна температура тіла і не вщухне біль у вусі. На вулиці дитина повинна знаходитися в шапочці.

Ускладнені випадки середніх отитів необхідно лікувати хірургічним шляхом.

Гострий середній отит може переходити в хронічний. Цей процес відбувається під дією багатьох факторів. До них відносяться: зниження місцевого і загального імунітету, наявність хронічних захворювань, рахіту, цукрового діабету.

Хронічного отиту сприяють затяжні нежиті, збільшення аденоїдів (скупчень лімфоїдної тканини в носі), викривлення носової перегородки. Головною ознакою хронічного отиту служить стійке, періодично виникає витікання гною з вуха. При огляді барабанної перетинки, лікар буде бачити в ній отвір. При цій формі захворювання у дитини буде поступово погіршуватися слух.

Захворювання середнього вуха НЕ гнійного характеру у дитини

До них відноситься тубоотит (євстахіїт). Це захворювання, при якому виникає запалення в слизовій оболонці слухової (євстахієвої) труби. В результаті просвіт її звужується, дитина відчуває шум, а також закладеність у вухах. Це веде до появи одно- або двостороннім приглухуватості. При зевании і сякання слух, як правило, стає краще.

Підхід до лікування тубоотіта у дітей, повинен бути комплексним. Перш за все, потрібно усунути причину, що викликала захворювання - вилікувати нежить, прибрати хронічні вогнища інфекції в носоглотці і, якщо буде потрібно, погодитися на видалення збільшених аденоїдів.

Лікування запального процесу проводиться з використанням системних антибіотиків та місцевого лікування. Дуже ефективним лікувальним заходом є введення лікарського препарату у вухо безпосередньо через слухову трубу. Таку маніпуляцію повинен проводити лор - лікар.

Як уникнути отиту, зберегти дитину

Профілактикою отиту для найменших буде грудне вигодовування, так як молоко матері містить захисні фактори, необхідні немовляті в боротьбі з інфекцією.

Під час годування потрібно тримати дитину в полувертикальном положенні, щоб уникнути закидання вмісту з носоглотки в слухову трубу.

Правильне загартовування підвищує захисні сили організму.

Якщо дитина все - таки захворів, потрібно систематично звільняти його носові ходи від слизу, щоб не допустити застою вмісту. Оскільки в горизонтальному положенні велика ймовірність затекло виділень в слухову трубу, слід частіше перевертати дитини з одного боку на інший.